睾丸鞘膜積液

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睾丸鞘膜積液

2023-04-15 06:47| 来源: 网络整理| 查看: 265

睾丸鞘膜積液Hydrocele testis右側睾丸,鋪開式暴露鞘膜(鞘膜標記在右上角)。类型鞘膜積液, testicular disease[*]分类和外部资源醫學專科泌尿外科ICD-10N43.0 -N43.3ICD-9-CM603DiseasesDB6137eMedicineemerg/256 med/2778 ped/1037MeSHD006848[编辑此条目的维基数据]

睾丸鞘膜積液(hydrocele testis),或稱陰囊水腫陰囊積水,為顯在睾丸鞘膜(tunica vaginalis)內透明流體的積累,膜的最內部包含睾丸。主要的鞘膜積液導致在患側陰囊無痛腫大、且被認為是兩層鞘膜(包圍膜)之間流體分泌的吸收缺陷。次要的鞘膜積液則是指繼發於任何炎症或睾丸贅生物之液體。

鞘膜積液多發生於陰囊的一側,也可累及兩側。積累的來源可以是身體創傷,感染或肿瘤標誌物等而產生,但病因一般是未知的。

鞘膜積液通常發生在男性嬰兒,顯示出陰囊擴大。在女嬰則顯示為陰唇擴大。然而,鞘膜積液在男孩比女孩更常見。如果鞘膜積液直到孩子已經到達了成年人而不顯示出來,那不孕機率更大。在年輕患者當鞘膜積液被發現及治療,不孕的機率就較小。鞘膜積液的困擾讓有些人希望能改善不孕現象;但多數人認為由於鞘膜積液而不孕是非常有可能的,除非患者是嬰兒或前青少年期的兒童。

目录 1 病因 2 症狀 3 治療 4 生育能力 5 大眾媒體 6 參見 7 註釋 8 外部連結 病因[编辑]

胚胎發育過程中,睾丸下降通過腹股溝管(inguinal canal),下降時將腹膜憩室(diverticulum)拉入陰囊。這個腹膜憩室組織被稱為鞘狀突(processus vaginalis)。通常的情況下,鞘突與腹膜之間的連通會被斷掉,而鞘膜(tunica vaginalis)保持覆蓋在睾丸和附睾的組織上。鞘突維持其特有性、先天性的鞘膜其結果會允許流體從腹膜積聚在陰囊裡。

症狀[编辑]

在阴囊裡面的鞘膜積液感覺像是存在有一個小流體填充的氣球。氣球是光滑的,而主要位於睾丸的前面。鞘膜積液的大小差別很大。鞘膜積液通常是無痛、無害的。由於其積液的大小、致大的鞘膜積液會引起不適。鞘膜的流體是透明的、光線可通過鞘膜積液區域而從另一側亦可看見光線。這種現象被稱為透射(Transillumination)。然而,隨著睾丸的持續增長,男性會產生更多的酸痛。有時兩個睾丸側都在酸痛,有時從增大一方壓迫正常的一方可能會導致正常睾丸側額外的酸痛。還已發現,恐懼鞘膜積液的增多會減低男人的性衝動以及使他對性活動的低落。

鞘膜積液的症狀可以很容易地和睾丸癌區分開來,鞘膜積液是柔軟的及流體化、而睾丸癌的感覺是硬化及且粗糙化。

通過超聲波的診斷、流體的累積可以被正確地診斷出來。

治療[编辑]

鞘膜積液一般應以手術抽除。該過程被稱為"水囊腫切除術"(hydrocelectomy)。有兩種水囊腫切除術的手術方法。

鞘膜囊切除之水囊腫切除術(Hydrocelectomy with Excision of the Hydrocele Sac) 完成鞘膜積液的處理後,進行鞘膜積液囊的切除。局部切除鞘膜積液囊,留下1-2厘米的邊緣。手術小心不要傷到睾丸血管、附睾或輸精管。鞘膜積液囊的邊緣為了止血要加強縫合(馮·伯格曼(Ernst von Bergmann)技術)、或者邊緣在"精索"(spermatic cord)的後面縫合在一起("溫克爾曼"((Winkelmann)或稱"賈伯力"(Jaboulay)技術)。「"鞘膜積液囊切除之鞘膜積液手術"對大的或較厚壁的鞘膜積液以及"多房性"(multilocular)的鞘膜積液是有用的」。 鞘膜囊折襞之鞘膜積液手術(Hydrocele Surgery with Plication of the Hydrocele Sac) 無需進一步的準備,鞘膜積液囊以一個小皮膚切口將其打開。經由"縫合鞘膜積液手術"可減少(或可折襞)鞘膜積液囊:稱為"羅德技術"(Lord's technique)。「"折襞技術"適用於中型和薄壁的鞘膜積液」。折襞技術的優點是具有減少並發症的"最小化分離法"(minimized dissection)。[1]

如果鞘膜積液不用手術去除,它可能會繼續增多。鞘膜積液流體可以使用抽吸法去除、該過程是創傷小,但復發率很高。[2] 硬化劑治療,跟著鞘膜積液流體的抽吸、硬化劑的注入可能會增加成功率。[3] 在許多患者中,重複使用抽吸法及硬化劑治療的過程會使鞘膜積液再次復發。[4]

生育能力[编辑]

睾丸的鞘膜積液一般不被認為會影響生育能力。然而,它可能指示出影響生育能力的其它因素。

大眾媒體[编辑]

詹森·貝特曼在電影變化最大(The Change-Up)中的演技詮釋到有關"睾丸鞘膜積液",[5] 儘管在該劇中"睾丸鞘膜積液"的術語沒有被使用到,但隱含的對白為"一個戴夫的球,感覺就像兩個球 — 這就像你有三個球,你有一束花球"("One of Dave's balls feels like two balls — it's like you have three balls, you have a bouquet of balls")。

在英國喜劇系列西洋鏡(Peep Show (TV series))裡,也有多次提到劇中角色戴夫·米切爾(Dave Mitchell)在戲裡的睾丸異常現象;它最終顯示,這是由於"大量鞘膜積液"所產生出來的病症。

參見[编辑] 鞘膜積液 註釋[编辑] ^ Ku u.a. 2001 KU, J. H. ; KIM, M. E. ; LEE, N. K. ; PARK, Y. H.:The excisional, plication and internal drainage techniques: a comparison of the results for idiopathic hydrocele.In: BJU Int 87 (2001), Nr. 1, S. 82–4 ^ Fracchia, JA; Armenakas, NA; Kohan, AD. Cost-effective hydrocele ablation. The Journal of Urology. 1998, 159 (3): 864–7. PMID 9474170. doi:10.1016/S0022-5347(01)63755-8.  ^ Beiko, DT; Kim, D; Morales, A. Aspiration and sclerotherapy versus hydrocelectomy for treatment of hydroceles. Urology. 2003, 61 (4): 708–12. PMID 12670550. doi:10.1016/S0090-4295(02)02430-5.  ^ Shan, CJ; Lucon, AM; Arap, S. A Comparative study of sclerotherapy with phenol and surgical treatment for hydrocele. J Urol. 2003, 169 (3): 1056–9. PMID 12576845. doi:10.1097/01.ju.0000052680.03705.40.  ^ Debbie Michaud. HyThe Change-Up is a lot funnier than you'd think. [2014-11-09]. (原始内容存档于2016-03-04).  外部連結[编辑] 陰囊水腫-臨床案例 (页面存档备份,存于互联网档案馆) 查论编男性骨盆和生殖器疾病(N40–N51,600–608)內部睾丸 睾丸炎 睾丸鞘膜積液 睾丸扭轉 男性不育 无精液症 精子无力症 无精子症 精液過剩症 少精液症 少精子症 死精症 畸形精子症 睾丸癌 附睾 附睾炎 精子囊腫 血囊腫 前列腺 前列腺炎 急性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合症 無症狀性前列腺炎 前列腺结石 良性前列腺增生症 前列腺癌 外部陰莖 龜頭包皮炎/龜頭炎 (漿細胞性龜頭炎 假上皮瘤性角化性和云母片状龟头炎) 包莖 陰莖異常勃起 性功能障碍 勃起功能障碍 佩羅尼氏病 陰莖癌 陰莖折斷 干燥性闭塞性龟头炎 其他 血性精液 逆行射精 查论编生殖醫學索引描述 解剖 男 女 生理 經期 發育 性別決定和分化(英语:Template:Sex determination and differentiation) 疾病 感染 STD/STI 先天 男(英语:Template:Male congenital anomalies of genital organs) 女 腫瘤及癌症 男 女 生殖腺(英语:Template:Gonadal tumors, paraganglioma, and glomus) 生殖細胞 其他 男 女 治療 手術 男(英语:Template:Male genital procedures) 女 藥物 攝護腺肥大(英语:Template:Drugs used in benign prostatic hypertrophy) 不舉和早洩(英语:Template:Drugs for erectile dysfunction and PE) 性功能障礙 感染 性病(英语:Template:Microbicides for sexually transmitted diseases) 激素 雄激素 動情素 黃體素 GnRH 催乳素 輔助生殖 生育控制 激素避孕藥


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